Bekanntmachung einer Stellungnahme mit wissenschaftlicher Begründung der Strahlenschutzkommission – Herz-Kreislauferkrankungen nach zulässigen beruflichen Strahlenexpositionen

Bekanntmachung

Vorwort

Stellungnahme der Strahlenschutzkommission

1 Einleitung

2 Herz-Kreislauferkrankungen in Deutschland – deskriptive Epidemiologie

3 Pathogenese der Herz-Kreislauferkrankungen

4 Mögliche Mechanismen des Einflusses von Strahlenexpositionen auf die Pathogenese von Herz-Kreislauferkrankungen

5 Epidemiologische Studien des Strahlenrisikos

6 Zusammenfassung und Bewertung

Wissenschaftliche Begründung der Stellungnahme der Strahlenschutzkommission

1 Einleitung

2 Herz-Kreislauferkrankungen in Deutschland – deskriptive Epidemiologie

2.1 Einleitung

2.2 Bedeutung von Herz-Kreislauferkrankungen

2.3 Häufigkeit von Herz-Kreislauferkrankungen

2.3.1 Alle Herz-Kreislauferkrankungen

2.3.2 Ischämische Herzerkrankungen, koronare Herzkrankheit (KHK)

2.3.3 Zerebrovaskuläre Erkrankungen

2.4 Risikofaktoren von Herz-Kreislauferkrankungen

2.4.1 Rauchen

2.4.2 Übermäßiger Alkoholkonsum

2.4.3 Fettstoffwechselstörungen

2.4.4 Bluthochdruck (Hypertonie)

2.4.5 Diabetes mellitus

2.4.6 Übergewicht und Adipositas

2.4.7 Körperliche Inaktivität

2.4.8 Häufung kardiovaskulärer Risikofaktoren

2.4.9 Biomarker zur Abschätzung des kardiovaskulären Risikos

2.5 Literaturverzeichnis

3 Pathogenese von Herz-Kreislauferkrankungen

3.1 Einleitung

3.2 Informationsquellen zu potenziell strahleninduzierbaren kardiovaskulären Erkrankungen

3.2.1 Epidemiologie

3.2.2 Tierexperimentelle Modelle

3.2.3 In-vitro-Modelle

3.2.4 Theoretische strahlenbiologische Überlegungen

3.3 Pathogenese relevanter kardiovaskulärer Erkrankungen

3.3.1 Ischämische Herzerkrankung

3.3.2 Periphere Arteriosklerose

3.3.3 Störung der myokardialen Mikrozirkulation

3.3.4 Kombinierte Störungen der myokardialen Mikrozirkulation

3.4 Literaturverzeichnis

4 Mögliche Mechanismen des Einflusses von Strahlenexpositionen auf die Pathogenese von Herz-Kreislauferkrankungen

4.1 Einleitung

4.2 Hypothetische Mechanismen

4.2.1 Monoklonale Entstehung von arteriosklerotischen Plaques (Mutationstherorie)

4.2.2 Umwandlung glatter Muskelzellen aus ruhenden, kontraktilen SMC zu proliferierenden, sezernierenden SMC

4.2.3 Entzündungsreaktionen und Veränderungen in Mikrogefäßen (entzündlich/mikrovaskuläre Theorie)

4.3 Untersuchungen am Menschen

4.4 Tierexperimentelle Untersuchungen

4.4.1 Experimentelle Daten zur Strahlenwirkung hoher Strahlendosen

4.4.1.1 Arteriosklerose

4.4.1.2 Fokale Perfusionsstörungen am Myokard

4.4.1.3 Einschränkungen der Pumpfunktion des Herzens

4.4.1.4 Einschränkungen mikrovaskulärer Endothelzellfunktionen

4.4.2 Geeignete Tiermodelle für die Untersuchung von Strahlendosen < 1 Gy

4.4.3 Experimentelle Daten zur Strahlenwirkung von Strahlendosen < 1 Gy

4.5 In-vitro-Untersuchungen

4.6 Literaturverzeichnis

5 Epidemiologische Studien des Strahlenrisikos

5.1 Einleitung

5.2 Methodische Aspekte

5.2.1 Literaturrecherche

5.2.2 Endpunkte

5.2.3 Expositionen und Dosisbereiche im Überblick

5.2.4 Risikoschätzungen und der Healthy-Worker-Effekt

5.3 Epidemiologische Studien

5.3.1 Daten der Atombombenüberlebenden

5.3.2 Patienten – Therapie und Diagnostik

5.3.3 Beruflich exponierte Personen

5.3.3.1 Medizinisches Personal

5.3.3.2 Internationale Studie von Beschäftigten in der Nuklearindustrie

5.3.3.3 Strahlenexponierte Arbeiter in Großbritannien

5.3.3.4 Majak-Arbeiter

5.3.3.5 Uranbergarbeiter

5.3.4 Durch den Tschernobyl-Unfall exponierte Personen

5.3.5 Durch Atomwaffentests exponierte Personen

5.3.6 Reviews und Meta-Analysen

5.4 Limitationen der vorliegenden Studien

5.5 Zusammenfassung und Bewertung

5.5.1 Herz-Kreislauferkrankungen

5.5.2 Ischämische Herzerkrankungen

5.5.3 Zerebrovaskuläre Erkrankungen

5.5.4 Dosis-Wirkungsbeziehung unterhalb von 500 mGy

5.5.5 Risikoabschätzung für eine Exposition mit 400 mGy

5.6 Literaturverzeichnis

6 Evidenz eines Zusammenhangs von Herz-Kreislauferkrankungen mit vorangegangenen Expositionen ionisierender Strahlung mit einer Energiedosis von einigen hundert Milligray

Anhang